FRAGMENTS

Codman es el primer en descriure els 4 fragments en que molt sovint s'esbocinen els caps de humer al fracturar-se. Si be en realitat hi han moltes variacions en essencia es pot aplicar aquest concepte per que sigui mes entenedor. Els fragments son cefàlic ó articular, tròquíter, torquin i metàfisi.














La relacio entre aquets fragments determina el concepte de desplaçament de Neer ( que tenen de estar entre ells mes de 1cm desplaçats i mes de 45º angulats) i la ulterior funcio articular.














A la pràctica quan observeu fractures no engranades amb uns desplaçaments tubero-cefàlics importants podreu pronosticar una disfuncio important amb una flexio de 70º ó menys i molt possiblement dolor . Per contra com mes engranada sigui i menys estiguin desplaçades les tuberositats mes podeu assegurar que el pacient fara uns  120º de flexio. Aixo pot ser un bon argument a l'hora  de respondre la pregunta clau que ens fa sovint pacient i familia : I si no m'opero que em passara ?